BAŞVURU YAPILAN BİRİM SORUMLUSU ADI VE SOYADI
BİRİM SORUMLUSU TELEFON
EPOSTA
ÇALIŞIŞTIĞI KURUM/BİRİM
YETKİ TALEP EDİLEN BİRİM
YETKİ TALEP EDİLEN KİŞİ ADI-SOYADI TC KİMLİK NO
YETKİ SİLİNECEK PERSONEL AD SOYADI-TC KİMLİK NO
TALEP EDİLEN YETKİ
Beyan Alanı

 

Görev,birim yada kurum değişikliği halinde tarafınıza bilgi vermeyi kabül ve beyan ederim.